Вы уже знаете, как считать калории, зачем ходить пешком и почему вечерние перекусы мешают худеть. Делаете всё «правильно» - а тело лишь на время уступает и упрямо возвращается к прежним значениям. Здесь важно честно признать: есть разница между «скинуть пару размеров» и жить с тяжёлым ожирением годами. В первом случае действительно помогают еда и движение. Во втором иногда приходится обсуждать совсем другие меры - вплоть до бариатрической хирургии. Разберёмся, где проходит эта граница и что делать, если вы, похоже, уже по одну из её сторон.

 

Когда «правильное питание и движение» действительно работают

Универсальный базовый набор вы знаете наизусть:

• минус сладкое и фастфуд;
• больше овощей и белка;
• меньше «перекусов на бегу»;
• регулярная физическая активность;
• дневник питания или хотя бы честный взгляд на тарелку.

Для человека с небольшим избытком веса этого чаще всего достаточно. Организму проще расстаться с теми килограммами, которые пришли за последние месяцы: чуть наладить режим, убрать явные излишки - и стрелка весов начинает двигаться вниз.

Но есть другая ситуация: лишний вес копился годами, появились одышка, давление, проблемы с сахаром и суставами, а попыток «худеть к лету» уже не сосчитать. Именно здесь классический подход «ещё одна диета и побегаю» часто перестаёт работать.

Как понять, что «диетный» подход себя исчерпал

Цифры, на которые стоит посмотреть

В медицине для оценки степени ожирения используют индекс массы тела (ИМТ): вес делят на рост в метрах, возведённый в квадрат. Не нужно ставить себе диагноз по калькулятору в интернете, но ориентиры полезно знать.

Тяжёлым ожирением обычно считают:

• ИМТ около 40 и выше;
• или ИМТ от 35, если на этом фоне уже есть сопутствующие болезни: сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертония, апноэ сна, выраженные проблемы с суставами и т.п.

При таких значениях речь уже не о том, что «хочется влезть в джинсы меньшего размера». Организм живёт в состоянии хронической перегрузки, а каждый новый год в таком весе увеличивает риски для здоровья.

Калькулятор, чтобы посчитать ИМТ можно найти здесь.

 

Поведение и самочувствие

Есть признаки, по которым можно заподозрить: «просто ещё одна диета» вряд ли решит проблему:

• вы худели десятки раз, но вес всегда возвращался, часто - с «процентами»;
• знакомы периоды строгих ограничений, за которыми следовали срывы и бесконтрольное переедание;
• при небольших нагрузках появляется одышка, тяжесть, боли в спине и коленях;
• в анализах уже «поднимают голову» давление, сахар, холестерин.

И ещё один важный сигнал - эмоциональное выгорание. Когда мысль «я всю жизнь на диете» звучит чаще, чем хочется, а вера в то, что «на этот раз получится», с каждым годом тает.

Почему жёсткие диеты при тяжёлом ожирении могут быть опасны

Логика понятна: если вес большой, значит, и дефицит калорий должен быть «посерьёзнее». Но чем жёстче диета при уже выраженном ожирении, тем выше риски.

Что может пойти не так:

• Дефициты витаминов и микроэлементов.Очень низкая калорийность почти всегда означает нехватку белка, железа, витаминов группы B, витамина D и других веществ, от которых зависят мышцы, иммунитет и общее самочувствие.
• Проблемы с желчным пузырём.Резкое похудение увеличивает риск образования камней и обострения хронических процессов.
• Сердечно-сосудистые риски.Для сердца и сосудов стрессом является не только лишний вес, но и экстремальные нагрузки, обезвоживание, «детоксы» и другие эксперименты.

Плюс работает эффект «качелей»: после жёстких ограничений организм включает режим экономии, замедляет обмен веществ и всеми силами старается вернуть запасённую энергию. На практике это выглядит как стремительный откат веса вверх после окончания диеты.

Если вы живёте в режиме «то голодаю, то не могу остановиться» - это не путь к здоровью, особенно при уже имеющемся тяжёлом ожирении и сопутствующих диагнозах.

Какие варианты есть, кроме «ещё одной диеты»

Если организм много лет живёт в большом весе, а показатели здоровья уже страдают, подход «сам справлюсь, просто надо постараться» может сыграть злую шутку.

Что стоит сделать в первую очередь:

• обратиться к врачу (терапевту или эндокринологу), обсудить самочувствие и историю веса;
• пройти обследование: анализы крови, ЭКГ, иногда - исследования сна, УЗИ и т.д.;
• вместе с врачами выстроить план: питание, движение, работа с пищевым поведением.

В ряде случаев к этой команде добавляются ещё специалисты: диетолог, психолог или психотерапевт, инструктор ЛФК. А при тяжёлом ожирении и выраженных осложнениях может встать вопрос о бариатрической (метаболической) хирургии.

Бариатрическая и метаболическая хирургия: что это за «тяжёлый инструмент»

Если кратко, бариатрические операции - это вмешательства, которые помогают человеку с тяжёлым ожирением значительно снизить вес и удерживать результат. Делается это за счёт изменения объёма желудка и/или пути прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту. В ответ меняется не только количество съедаемой еды, но и гормональный фон, связанный с аппетитом и насыщением.

Важно понимать:

• это не «пластическая операция ради красоты», а медицинский метод лечения ожирения и связанных с ним болезней;
• решения о вмешательстве не принимают «за один приём» - нужен полный осмотр, диагностика и обсуждение с врачами.

Кому вообще могут предложить такой вариант:

• людям с ИМТ в зоне тяжёлого ожирения;
• при наличии серьёзных заболеваний, связанных с весом: диабет 2 типа, высокое давление, апноэ сна, выраженные проблемы с суставами и др.;
• тем, у кого многолетние, честные попытки похудеть через питание и движение не дали устойчивого результата.

Это не означает, что «каждому с высоким ИМТ показана операция» - но в определённых ситуациях бариатрия становится реальной, доказанной опцией, а не «последней надеждой».

Операция — не волшебная таблетка

Иногда о бариатрии говорят так, будто это способ «проснуться худым». В реальности это серьёзное вмешательство, которое меняет многое - но требует готовности работать вместе с врачами и самим собой.

 

Чего можно ожидать:

• существенного снижения веса в первые месяцы и годы;
• облегчения течения сопутствующих заболеваний (снижение давления, улучшение контроля сахара при диабете 2 типа, уменьшение симптомов апноэ сна и др.);
• возможности вести более активную жизнь: легче ходить, подниматься по лестнице, заниматься с детьми, путешествовать.

Что останется с человеком навсегда:

• внимательное отношение к питанию: размер порций, структура рациона, достаточное количество белка и воды;
• привычка прислушиваться к сигналам тела: чувству насыщения, усталости, тревоги;
• регулярное наблюдение у врача, сдача анализов, приём назначенных витаминов и микроэлементов;
• движение - в комфортном формате, без подвигов, но регулярно.

Операция не отменяет работу над привычками. Она делает эту работу более благодарной: усилия наконец начинают приносить устойчивый результат.

 

Как понять, что пора обсудить бариатрию с врачом

Никто, кроме вас, не может решить, «пора или нет». Но задать себе несколько вопросов полезно:

• мой вес давно вышел за рамки «немного поправился» и держится в зоне тяжёлого ожирения;
• у меня уже есть диагнозы, связанные с весом: сахарный диабет 2 типа, гипертония, проблемы с суставами, дыханием во сне;
• я много лет пытаюсь похудеть разными способами - от разумных до экстремальных, - и каждый раз вес возвращается;
• я устал жить в режиме вечной диеты, но при этом вижу, что здоровье всё сильнее страдает.

Если вы узнаёте себя, это не повод обвинять себя в «слабой воле». Это сигнал, что организму нужна другая ступень помощи, и обсудить её лучше не в комментариях к постам о похудении, а в кабинете врача.

 

Где узнать больше о современных методах хирургического лечения ожирения

Если вы чувствуете, что находитесь как раз в той точке, где «диеты и спорт» уже не справляются, важно получить взвешенную консультацию специалистов.

Подробнее о современных методах хирургического лечения ожирения, показаниях к операциям и подготовке к ним можно почитать на сайте бариатрического хирурга Александра Кричмара - в разделе, где доступно объясняется, что такое бариатрия простыми словами и когда она действительно показана.

 

 

Главная мысль, с которой хочется вас оставить: тяжёлое ожирение - это не наказание и не вопрос характера. Это состояние, с которым имеет смысл разбираться вместе с врачами. И если на каком-то этапе питание и спорт перестают быть рабочим инструментом, это не «конец истории», а повод искать следующий, более мощный, но при этом осознанный шаг.

 

Реклама ООО "А2МЕД САМАРА", ИНН 6315023806, Erid: 2SDnjevAxwz

Поделитесь с друзьями

Чтобы комментировать, пожалуйста авторизуйтесь..