Ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий у детей
УЗИ позволяет оценить состояние кровотока и анатомические особенности сосудов, снабжающих кровью головной мозг, голову, шею и верхние конечности, не нарушая при этом целостность кожных покровов. Ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий у детей имеет особое значение в педиатрической практике благодаря отсутствию рентгеновского облучения и возможности использовать даже у самых маленьких пациентов. Оно не требует сложной подготовки и может быть проведено в поликлинике по месту жительства.
Используя обследование, педиатр преследует следующие цели:
1. Выявление нарушений кровоснабжения мозга. У детей функциональные колебания тонуса сосудов могут сочетаться с аномалиями развития, что приводит к патологическим симптомам.
2. Оценка состояния после травм. Ушибы и резкие повороты шеи при спортивной активности иногда сопровождаются изменением кровотока.
3. Контроль при неврологических жалобах. Повторяющиеся головные боли, сниженная концентрация внимания, эпизодическое «потемнение» в глазах — повод проверить магистральные пути притока крови к головному мозгу.
4. Мониторинг у детей с врожденными пороками сердца, нарушениями ритма, анемией или заболеваниями соединительной ткани, где сосудистая стенка может быть уязвимой.
При обследовании оценивают общий сонный ствол и его бифуркацию, внутреннюю и наружную сонные артерии, позвоночные артерии в сегментах шеи, а также плечеголовной ствол. Врач смотрит ход сосудов, их диаметр, симметричность, наличие перегибов или извитости, толщину комплекса интима-медиа, признаки сужений и особенности кровотока по спектру скоростей.
Когда показано направление на исследование
- частые головные боли без четкого источника по данным осмотра ЛОР-врача и офтальмолога;
- тошнота и кратковременное головокружение при поворотах головы или после длительного сидения;
- эпизоды снижения работоспособности, жалобы на «шум в ушах», мерцание перед глазами;
- подозрение на аномалии развития сосудов по результатам других методов визуализации;
- сопровождение реабилитации после травм шеи и головы;
- наличие факторов риска: ожирение, семейные метаболические нарушения, системные воспалительные заболевания.
Как проходит процедура у ребенка
Метод не использует ионизирующее излучение, не требует седативных препаратов и подходит даже самым маленьким детям. Контактный гель легко смывается, процедура переносится без боли, а ограничения минимальны: выраженная раневая поверхность в зоне сканирования или невозможность спокойно лежать несколько минут.
1. Подготовка. Специальной диеты или отказа от жидкости не требуется. Желательно объяснить ребенку, что процедура безболезненна и продлится 15–25 минут.
2. Положение. Пациент лежит на спине, под плечи можно подложить небольшую подушку. Голова слегка повернута в сторону, противоположную исследуемому сосуду.
3. Контактный гель и датчик. На кожу наносят гипоаллергенный гель. Используется высокочастотный линейный датчик, обеспечивающий высокое разрешение поверхностных структур.
4. Этапы. Сначала проводится сканирование в B-режиме для оценки анатомии, затем цветовое и энергетическое допплеровское картирование для визуализации потока, после чего - спектральный допплер с измерением скоростей и индексов.
Информативные параметры
Красивая «картинка» извитости не всегда равна болезни, решающее — связь с симптомами и функциональные пробы. Быстрые изменения массы и роста влияют на сосудистую эластичность и гемодинамику, что отражается на итоговых индексах.
1. Диаметр и симметрия сосудов. Значимая асимметрия позвоночных артерий встречается и как вариант нормы, но в сочетании с жалобами требует внимания.
2. Толщина комплекса интима-медиа (КИМ). У детей обычно мала, ее увеличение может указывать на метаболические влияния или воспалительные процессы.
3. Максимальная систолическая скорость и конечная диастолическая скорость в ключевых сегментах. Изменения отражают степень сопротивления и возможные стенозы.
4. Индексы резистентности и пульсации. Помогают судить о тонусе и эластичности сосудистой стенки.
5. Наличие турбулентности на бифуркации или в зонах извитости. Может сопровождаться функциональными симптомами при нагрузке.
6. Проходимость и непрерывность кровотока. Прерывания, «окна» скорости могут указывать на механические факторы, например компрессию при повороте головы.
Скорости кровотока и индексы у малышей отличаются от подростков, поэтому необходимо сравнивать результаты с возрастными референсами. Кроме того, эмоции, кофеин и даже температура в кабинете могут влиять на показатели при оценки состояния подростков.
Что может обнаружить специалист
- врожденные вариации хода артерий: извитость, петлеобразование, высокую бифуркацию общего сонного ствола, гипоплазию одной из позвоночных артерий;
- признаки внешнего сдавления: влияние увеличенных лимфоузлов, мышечных спазмов, постуральных факторов;
- функциональные изменения тонуса у эмоционально лабильных детей или на фоне вегетативной дисрегуляции;
- реже - локальные сужения, посттравматические изменения стенки, миофасциальные влияния на позвоночные сегменты.
Если выявляются значимые гемодинамические нарушения, нестабильные показатели при функциональных пробах или симптоматика несоразмерна данным, врач может предложить расширение диагностики. Обычно это нейровизуализация головного мозга, оценка шейного отдела позвоночника, лабораторные маркеры воспаления и обмена, а также консультации невролога, кардиолога, ортопеда.
Опубликовано на правах рекламы 15.09.2025, ООО «СМ-Доктор», ИНН 7743683906, Erid 2SDnjf2Citn
рекомендует: